肛周坏死性筋膜炎，是一种罕见且严重的肛周感染性致死性疾病。它可以导致肛门周围组织的广泛坏死，如果不及时诊治，可能导致严重的并发症甚至危及生命。近日，我院内科ICU成功救治了这样一例患者。

51岁的罗阿姨因肛周疼痛、大便带血4天至当地医院就诊，完善肠镜检查，考虑肛周脓肿。但还没来得及治疗，罗阿姨的病情就迅速恶化，出现了休克、意识不清，命悬一线！为挽救患者，家属立即转至我院急诊，送入内科ICU抢救 。

此时的罗阿姨需要依靠呼吸机辅助呼吸，血压在使用大剂量升压药的情况下仅能勉强将收缩压维持在60-70mmHg，高热、心率快、严重酸中毒，血糖则高至24.3mmol/L！病情极不稳定。

ICU医护团队结合患者症状体征和实验室、影像学检查，精准判断患者发生了会阴肛周坏死性筋膜炎、脓毒性休克、糖尿病酮症酸中毒。当班医生当机立断，立即启动感染性休克集束化治疗，给予补液升压、抗感染、控制血糖、血液净化等治疗，以稳定患者病情；另一方面迅速启动我院脓毒症MDT，邀请肛肠科、内分泌科、普外科等多学科团队诊疗，专家们的一致意见是前期先稳住生命体征及调整机体内环境，为后续的手术治疗创造条件。

治疗策略虽正确，执行起来却是知易行难，在救治的过程中罗阿姨先后经历了休克、多脏器功能不全、急性呼吸衰竭、肾衰竭等危急关头，但关关难过关关过，ICU团队以坚韧不拔的精神和锲而不舍的态度，凭着精湛的诊疗护理技术克服一道道关卡，使患者病情逐渐稳定下来，终于在入室第10日，安全将患者送入手术室行清创引流术。为避免粪便等排泄物对伤口造成二次污染，ICU团队再次启动MDT，为患者行腹腔镜下结肠造口术。通过后期的康复训练和支持治疗，罗阿姨成功停呼吸机并拔除气管插管，病情稳定，顺利转普通病房，并于日前康复出院，ICU团队为罗阿姨转危为安所做的不懈努力，家属心怀感激，送来了谢意满满的锦旗。

健康小知识：

一、哪些情况容易患肛周坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎特别容易发生于免疫功能低下（如慢性疾病、器官移植、化疗、放疗。长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇）、糖尿病、骨盆器官手术、肛周脓肿和肛瘘、肛周的外伤、溃疡、肠道感染等人群。

二、肛周坏死性筋膜炎有哪些临床表现？

1.剧烈疼痛：疼痛通常超过伤口或感染区域的范围，可扩散到腹股沟和会阴区域；

2.皮肤变化：肿胀、红斑、紫色瘀斑、水疱、皮肤坏死等；

3.发热和寒战：感染扩散、坏死组织吸收等导致发热；

4.肛门流脓：肛门周围可能出现大量脓液或坏死组织的排出。

三、肛周坏死性筋膜炎的预防措施有哪些？

首先，要注意肛门的局部卫生，出现外伤、感染要及时到正规、专业医院就诊；其次，平时要注意糖尿病、心脏病等基础疾病的治疗，控制好血糖、避免酗酒、养成健康的生活方式；最后，肛周出现任何不适都不能大意，及早去医院就诊，才能做到早诊断早洽疗，千万不可掉以轻心，讳疾忌医。