为确保我院2021年医疗质量安全十大改进目标有序推进，保证医疗质量持续改进效果，10月12日下午，我院在行政办公楼C2会议室召开十大医疗质量持续改进项目阶段性汇报会 。医院党委书记袁勇、院长李斌飞及相关院领导出席会议，持续改进项目汇报科室负责人、汇报人及学习观摩人员近40余人参会。会议由三甲办主任黄晓星主持。

  会议开场，袁勇书记提出了几点希望和建议：一是希望通过此次改进项目的实施，对医院等级评审、国家绩效考核、高水平医院建设等工作可以起到促进作用，帮助大家树立科学化的管理理念和了解精细化的管理方法；二是希望各科要凝聚科室共识，相互学习借鉴，拓展思路，挖掘潜能，做到用数据事实说话、科学思维思考，充分运用管理工具，发现工作中存在的实际问题和安全隐患，重塑工作流程，实实在在解决具体问题；三是希望能将PDCA循环的理念和实践常态化，使我院医疗质量和管理水平迈上新高度。

各项目责任科室涵盖医务部、医疗工作质量控制办公室、护理部、医院感染管理科、病案管理科、心血管内科、神经内科、产科8个科室，会上，汇报人就“提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率”“提高急性脑梗死再灌注治疗率”“提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”“提高病案首页主要诊断编码正确率”“提高医疗质量安全不良事件报告率”“降低住院患者静脉输液使用率”“降低血管内导管相关血流感染发生率”“降低阴道分娩并发症发生率”10个改进项目依次做了汇报。各汇报人运用PPT展示了项目的选题背景、成立CQI小组、现状调查、目标设定、原因分析、要因确定、效果确认等步骤，熟练运用了鱼骨图、柏拉图、柱状图等质量管理工具。汇报过程精彩纷呈，每一个案例都体现着一支精英团队在用心发现问题、制定计划、解决问题。与会观摩人员也认真听取汇报，取长补短，互相学习。

汇报结束后，姜海明副院长、郭小玲副书记分别进行点评，李斌飞院长作总结讲话。强调一是项目责任科室要认真梳理项目实施过程中存在的问题，尽量联合相关的职能部门加大推进和改进力度，保证项目实施的规范性，提高数据采集质量，加强管理工具运用熟练程度，实实在在提高医疗管理质量。二是质量管理没有终点，只有起点！希望能结合自身问题，超越PDCA的简单要求，实现精细化管理，不断提升我院质量管理文化的软实力。

今年是医院建设高水平医院和迎接三甲复审的关键年，医院将在院级十大改进项目实施的基础之上，继续全面推广PDCA持续改进，下一步将邀请专家指导职能部门和科室以提升医疗质量为导向、以解决患者实际困难为抓手推进PDCA项目，把持续改进提升到新的高度，不断深化评审内涵，最终形成医院和科室的质量管理文化。